目的 探讨以围肝门切除为本的肝门部胆管癌治愈性切除术的临床疗效.方法 采用回顾性描述性研究方法.收集2014年12月至2016年6月清华大学附属清华长庚医院收治的4例不同Bismuth分型肝门部胆管癌患者的临床病理资料.经术前检查和评估后制订对应的手术策略,患者行单独围肝门切除术或围肝门切除联合中央区域肝段切除术.观察指标:(1)术中情况.(2)术后病理学检查结果.(3)术后情况.(4)随访情况.采用门诊方式进行随访,随访内容为:腹痛、发热等一般状况,血常规和肿瘤标志物检查,影像学检查判断肿瘤有无复发和转移.随访时间截至2017年6月.计量资料以平均数(范围)表示.结果 (1)术中情况:4例患者均顺利完成手术,平均手术时间为512 min(300～ 620 min);采用持续门静脉阻断的入肝血流阻断方式,平均阻断时间为70 min(57～ 80 min);平均术中出血量为537 mL(200～1 000 mL);2例术中分别输注2U血浆、4U血浆+4 U RBC.(2)术后病理学检查结果:4例患者术后病理学检查结果显示:肿瘤大小分别为1.5cm×1.2cm×1.1 cm、1.3 cm× 1.1 cm× 1.0 cm、2.0 cm× 1.7 cm×1.5Cm、2.0 cm×2.0 cm×1.5 cm;肿瘤分化程度:1例为中分化胆管腺癌,3例为低分化胆管腺癌.4例患者肝门区的神经侵犯均为阳性,3例淋巴结转移阳性.4例患者均为Ro切除.4例
作者：董家鸿；项灿宏；石军；曾建平；汤睿；王学栋；李昂；张洪义
来源：中华消化外科杂志 2017 年 16卷 10期
