目的：探讨双源CT肺动脉造影诊断慢性肺栓塞的影像特征及临床应用价值。方法选择75例行双源CT肺血管造影检查的患者，在轴位图像基础上，结合多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）等后处理技术，对CTPA图像进行综合分析。结果以CTPA诊断肺栓塞的标准确诊慢性肺栓塞26例，慢性肺栓塞的CTPA直接征象表现为：（1）肺动脉管腔内偏心性低密度充盈缺损，栓子与管壁形成钝角5例；（2）血管内壁不光整7例；（3）血管腔内边缘模糊的低密度充盈缺损3例；（4）管腔缩小5例；（5）管腔完全堵塞，无强化2例；（6）肺动脉分支减少4例。肺内间接征象表现为局部肺纹理稀疏纤细，或磨玻璃样改变，呈“马赛克”征、胸膜增厚、胸腔积液，两肺下叶盘状不张、不规则或楔形肺梗死、“肺少血”征、肺动脉高压、右室增大伴或不伴室间隔偏移、心包积液、支气管动脉扩张、同侧支气管扩张。结论双源 CT肺动脉造影是诊断慢性肺栓塞的快速、无创的检查方法，根据直接征象能较准确地对慢性肺栓塞进行诊断，对临床治疗具有一定指导意义。
作者：古丽菲拉·海克甫；木合拜提·买合苏提；王燕林；党军；肖虎；张一茹
来源：新疆医科大学学报 2016 年 39卷 5期
