目的 探讨阿司匹林及氯吡格雷联用西洛他唑治疗携带CYP2C19*2功能缺失基因及血小板高反应性(high on-treatment platelet reactivate,HPR)急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者的疗效.方法 选取接受(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的ACS患者334例,检测CYP2C19*1、*2等位基因及血小板聚集率.根据术后1周血小板反应性分组,A组(n=206)为快代谢型且不合并HPR组,给予阿司匹林及氯吡格雷标准双抗治疗;B组(n=128)为携带CYP2C19*2功能缺失基因且合并HPR组,给予阿司匹林,氯吡格雷及西洛他唑三联抗血小板药治疗.检测两组患者血小板聚集率变化及随访主要不良心血管事件(major adverse cardiovascularevents,MACE)及出血事件.结果 CYP2C19*2功能缺失等位基因携带者频率43.62％,B组24周后,血小板聚集率较1周时明显下降,与A组比较差异无统计学意义(45.61±3.65 vs 48.11±6.92,P＞ 0.05),随访24周,两组MACE和出血事件发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 采用阿司匹林及氯吡格雷联用西洛他唑治疗方案可改善携带CYP2C19*2功能缺陷基因及血小板高反应性ACS患者的疗效,且出血事件无明显增加.
作者：张斌；褚振亮；江力勤；王迎；鲍轶
来源：心脑血管病防治 2017 年 17卷 5期
