目的 探讨血脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)对急性脑梗死患者预后的影响,为急性脑梗死预后提供有效预测指标.方法 选取2018年1月至2018年12月浙江省医疗健康集团长兴医院收治的急性脑梗死患者100例,检测所有患者入院第2天外周血Lp-PLA2水平.根据患者3个月后改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组(0～2分)和预后不良组(3～6分),分析Lp-PLA2水平与预后相关性.结果 共48例患者预后不良.预后不良组高血脂比例、脑卒中史比例、C-反应蛋白、血糖、甘油三酯、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Lp-PLA2水平均高于预后良好组,差异有统计学意义(x2/t=3.910、6.345、6.356、4.994、2.267、6.598、2.341,P＜ 0.05).Logistic回归分析显示,NIHSS评分(P＜0.05, OR=2.254, 95％CI: 1.520～8.274)、合并高血脂(P＜ 0.05, OR=1.829,95％CI:1.354～6.774)、血糖(P＜0.05,OR=1.474,95％CI:1.113～4.987)、Lp-PLA2水平(P＜0.05,OR=1.741,95％CI.1.158～6.324)、C-反应蛋白(P＜0.05,OR=1.314,95％CI:1.064～4.153)是急性脑梗死患者预后的独立影响因素.当Lp-PLA2水平为178 mg/L时,Lp-PLA2诊断预后不良的灵敏度为60.2％,特异度为80.3％,ROC曲线下面积为0.76. 结论 治疗前Lp-PLA2水平升高者预后不良.

作者：方圆；任严斌；陈卓

来源：心脑血管病防治 2020 年 20卷 3期