目的探讨机血回输指征及其对凝血功能的影响.方法全组先天性心脏病50例行机血回输,其中非紫绀型48例,轻度紫绀型2例.在围手术期不同的时间:术前、预充后、转流3min、30min、60min、90min机血、和术后3h、24h 取血液标本,测定血浆游离血红蛋白、白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板及血球压积. 结果 50例全机血回输量400～1 000ml,平均700ml(P<0.01).手术用血量(400 ±20)ml,术后胸引流量平均110ml,与同期随机抽样50例非紫绀型心脏病患儿相比,其用血量(800±50)ml,胸引流量130ml,有显著性差异(P<0.01 ).患儿血浆游离血红蛋白随体外循环时间延长而增高,90min时达峰值(236.9±131.2)mg/L,术后24 h恢复至正常. 结论①小儿体外循环手术中,对血浆游离血红蛋白的监测,可以较好地反映出红细胞的破坏情况 .转流时间在90min以内者,机血回输不影响术后凝血功能及肾功能,并可以减少库血用量 .②紫绀患儿,自身红细胞在氧合情况下较易受到破坏,术后机血直接回输应慎重.
作者：舒涛；段栩飞；王光辉；王钦文；杨楚墩；江泽熙
来源：中华小儿外科杂志 2000 年 21卷 5期
