目的 应用儿童终末期肝病模型(pediatric of end-stage liver disease,PELD)评分系统预测Kasai手术联合激素治疗胆道闭锁患儿的预后.方法 80例胆道闭锁患儿随机分为Ksai手术联合激素组及单纯Kasai手术组,应用PELD评分系统对每例患儿进行评分,比较两种方法治疗后生化指标、病死率及PELD分值的不同,探讨PELD评分与预后的关系.结果 PELD分值小于16的手术联合激素组患儿总胆红素、凝血酶原时间的国际标准化比值(INR)及PELD分值分别为(23.3±1.1)mg/L、2.31±0.24和10.6±2.3,明显低于单纯手术组的(28.9±2.1)mg/L、2.63±0.18和13.2±2.7.白蛋白则高于单纯手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).16≤PELD＜28的患儿手术联合激素治疗后总胆红素、INR及PELD分值分别为(78.7±1.7)mg/L、3.03±0.24和17.1±1.8.明显低于单纯手术组的(92.6±2.1)mg/L、3.42±0.29和20.8±2.4,差异有统计学意义(P＜0.05).白蛋白的水平比单纯手术组高,差异有统计学意义(P＜0.05).PELD≥28的患儿仅总胆红素两组之间比较有统计学差异.PELD＜28的患儿,手术联合激素组患儿的病死率明显低于单纯手术组,差异有统计学意义.而PELD≥28的患儿的病死率两组之间比较差异无统计学意义.结论 激素通过降低总胆红素、INR及PELD分值,改善肝功能.PELD分

作者：姜大朋；武东珍；李昭铸；苏展；蒋志涛；韩福友

来源：中华小儿外科杂志 2010 年 31卷 11期