目的 评价改良Soave结合结肠切端缩口缝合术治疗先天性巨结肠的术后疗效.方法 回顾性分析2005年7月至2009年8月在我院行改良Soave结合缩口缝合术的32例巨结肠患儿术后恢复情况,设为观察组,选取32例行单纯改良Soave根治术的患儿为对照组.观察术中扩张段肠管断端病理切片、术后复查肛诊、肛门镜、钡灌肠及直肠肛管测压并对二组患儿排便功能进行评分.结果 观察组中26例扩张段断端神经节细胞数量正常,无明显变性,6例神经节细胞数量减少,存在变性,对照组中前者28例,后者4例.肛诊及肛门镜示术后半年以上缩口缝合结肠黏膜皱褶基本消失.钡灌肠示结肠均无明显扩张,结肠形态恢复良好.观察组和对照组术后1年排便功能评分及直肠肛管测压中的肛管高压区长度、肛管静息压、直肠感觉阈值,分别为6.6±1.3、(2.0±0.7)cm、(53.1±3.9)mmHg、30～55 ml;6.8±1.2、(1.9±0.6)cm、(52.6±4.7)mmHg、35～60 ml,均无统计学差异.术后并发症观察组有吻合口狭窄1例,二组轻度污粪各1例.结论 改良Soave结合结肠切端缩口缝合巨结肠根治术后结肠及排便功能恢复满意,与单纯改良Soave术式疗效无差异.扩张但功能良好的近端结肠切端管径大于肛门口径时,可行结肠切端缩口缝合术,该术式可成为改良Soave手术较好的辅助手段.
作者：杨合英；郭立华；秦攀；张大；岳铭；王家祥
来源：中华小儿外科杂志 2011 年 32卷 2期
