目的 分析胆道闭锁( biliary atresia,BA)婴幼儿肝移植围术期各阶段内环境的变化特点,并探讨相应的液体管理措施.方法 2006年9月至2011年8月我院行胆道闭锁婴幼儿肝脏移植手术24例,围术期连续监测患儿血流动力学,定时采血检测酸碱平衡、乳酸、电解质、血糖等指标,记录液体治疗措施.结果 患儿术中血pH值及碱剩余(BE值)于无肝期即刻下降至术毕接近正常,分别为(7.38±0.09)、(-1.44±0.64),术后开始升高、至术后12h达峰,此后逐渐下降至正常；乳酸于无肝期开始升高(3.31 -±0.8) mmol/L,新肝期30 min达峰,术后6h明显下降,术后12h完全降至正常；血清钾浓度(K+)于新肝期后出现显著下降(3.21±0.52) re mol/L;血清钙浓度(Ca2+)自无肝期出现明显下降(1.03±0.12) m mol/L;血清钠浓度(Na+)于新肝期后出现逐渐升高趋势(141.2±2.9)mmol/l;血糖(BG)于无肝期后明显高于术前水平(7.4±2.8) mmol/L.术后患儿电解质及血糖水平有所波动,但与术后即刻比较无明显变化.24例患儿均顺利完成手术,围术期未发生脱水及心肺事件.术后ICU死亡4例,其余患儿均顺利回到病房.结论 胆道闭锁婴幼儿肝移植围术期内环境呈现规律性变化.术中液体治疗原则与一般腹部大手术有所不同；补液速度相似,但是液体比例以胶体液为主,占液体总量的50 ％
作者：王峪；刘懿禾；孙雁；刘蕾
来源：中华小儿外科杂志 2012 年 33卷 7期
