目的 研究胆道闭锁Kasai术后肝内胆管结构改变,分析其与胆管炎发生的关系,为临床治疗胆管炎提供依据.方法 收集2013年1月至2013年6月期间胆道闭锁Kasai术后行肝移植手术切除的肝脏标本8例,其中男6例,女2例,生后出现黄疸时间为3～20d,行Kasai手术时间为生后44～85 d,术后发生胆管炎的频次为1～6次或呈现胆管炎持续状态,行肝移植时间为Kasai术后6～66个月.同时收集胆道闭锁行Kasai手术肝脏活检标本8例作为阳性对照.采用HE和免疫组化等技术分别检测汇管区小叶间胆管直径、管腔数量;汇管区小叶间胆管增生分级;汇管区胆栓分级;炎症细胞浸润分级;小叶间胆管板畸形;小叶间胆管增生与纤维组织增生的比例;分析其与临床发生胆管炎的关系.结果 8例行Kasai手术肝活检标本提示汇管区胆管增生4例较重,4例较轻;小叶间胆管直径＜30μm;胆管上皮增生较轻,但胆管反应较重;胆管增生与纤维组织增生比例＜1/4;汇管区炎症细胞浸润较重.8例胆道闭锁术后肝移植切除肝脏标本提示汇管区胆管组织增生6例较重,2例较轻;小叶间胆管直径1例＞ 100μm,7例＜30 μm;胆管上皮增生及胆管反应均较重;胆管增生与纤维组织增生比例介于1/2～3/4之间;2例汇管区炎症细胞浸润较重,6例较轻.结合临床资料分析,胆道闭锁早期行Kasai手术患儿,胆管炎发生
作者：刘丹丹；詹江华；高伟；胡晓丽；张辉
来源：中华小儿外科杂志 2014 年 35卷 4期
