目的 分析和比较胆道闭锁(Biliary Atresia,BA)Kasai术后肝移植患儿不同自体肝生存情况,结合手术时病理及肝功能指标,初步探讨自体肝生存时间较长患儿的肝脏病理特点.方法 将43例Kasai术后行肝移植的BA患儿按Kasai术与肝移植术间隔时间分为3组:G1组(n=17),间隔时间<6个月;G2组(n=18),间隔时间6个月至2年;G3组(n=8),间隔时间>2年.分析各组患儿临床资料包括Kasai手术时年龄、术后胆管炎发生情况、肝移植术前肝功能生化指标,同时对实施Kasai手术时及肝移植手术时的肝组织进行HE、Masson及免疫组化(CK19)染色,观察肝脏纤维化程度、胆管增生程度、淤胆情况以及炎性细胞浸润情况.结果 ①三组Kasai手术时平均日龄分别为66.65d、58.39d、49.63d,差异有统计学意义(F=3.757,P=0.032);三组患儿术后出现胆管炎的比例分别为12/17(70.6％)、14/18(77.8％)、4/8(50.0％),经统计学分析差异无意义(χ2=2.035,P>0.05);三组出现频发胆管炎的例数分别为7/10(41.2％)、12/18(66.7％)、1/8(12.5％),经统计学分析差异有意义(χ2=6.679,P=0.032);肝移植手术前三组患儿肝功能指标显示G3组AST、ALT、TBI、DBI、GGT、TBA均低于前两组,但差异无统计学意义(P>0.05).②Kasai手术时肝纤维化分级为3(2～3),胆管增生分级为2(1～2.5),胆栓分

作者：余晨；詹江华；高伟；王政禄

来源：临床小儿外科杂志 2017 年 16卷 6期