目的：探讨胆道闭锁 Kasai 手术后自体肝的形态及结构改变,分析其与 Kasai 术后肝脏损伤程度及胆管炎之间的关系。方法收集2012年5月至2012年12月间胆道闭锁患儿 Kasai 术后行肝移植手术的自体肝脏标本8例为实验组,其中男7例,女1例,同时收集另外8例胆道闭锁患儿行 Kasai 手术时肝脏活检标本为阳性对照组；收集尸检新生儿肝脏标本2例作为阴性对照组,观察胆道闭锁患儿 Kasai 术后肝脏病理变化特点,并简单分析对胆管炎发生的影响。采用 HE 和免疫组化技术等检测肝脏纤维化程度、胆管及血管的增生情况、肝细胞损伤情况以及炎症细胞的浸润情况,观察 Kasai 术后肝脏的病理改变。结果实验组中生后出现黄疸时间为0~15 d,行 Kasai 手术时间为44~105 d,出现胆管炎的频次为1~6次,肝移植距离 Kasai 手术后时间5~67个月。阳性对照组中肝活检的肝脏标本外观普遍增大,淤胆严重,质地中等；HE 和免疫组化结果显示肝脏纤维化分级介于Ⅱ~Ⅳ级之间,汇管区胆栓情况介于0~Ⅰ级之间,汇管区血管增生情况介于Ⅲ~Ⅳ级之间,胆管增生介于Ⅰ~Ⅲ级之间。实验组中肝脏外观多数呈现部分段、叶萎缩情况,也有部分肝脏标本呈现肥厚改变；肝脏纤维化分级都属于Ⅳ级,汇管区胆栓情况Ⅰ~Ⅱ级之间,汇管区血管增生情况Ⅳ级,胆管增生Ⅲ~Ⅳ级之间。结
作者：宋亭亭；詹江华；高伟；胡晓丽；张辉
来源：中华小儿外科杂志 2014 年 8期
