目的 探讨胆道闭锁患儿Kasai术前部分临床指标(症状出现年龄、手术年龄、术前病程)与术中获取肝脏标本早期硬化的关系,为胆道闭锁术前早期肝硬化无创性评估提供依据.方法 回顾性分析2008年6月至2010年8月行Kasai手术60例胆道闭锁患儿术前部分临床指标(症状出现年龄、手术年龄、术前病程).结合术中肝脏标本,予以Ohkuma's分级,以肝脏病理F3级作为有无早期肝硬化的分界点(F0～3,无肝硬化；F4,早期肝硬化)进行统计学分析,观察上述指标与Kasai术中肝脏标本早期肝硬化之间的关系,并用ROC曲线评价相关指标在诊断胆道闭锁早期肝硬化方面的应用价值.结果 60例胆道闭锁患儿肝脏病理行Ohkuma's病理分级,其中0级1例,Ⅰ级7例,Ⅱ级17例,Ⅲ级13例,Ⅳ级22例；无肝硬化组患儿38例,早期肝硬化组患儿22例.早期肝硬化组和无肝硬化组患儿的术前病程差异有统计学意义(P=0.022),且与肝纤维化程度呈正相关(r=0.300),其ROC曲线下面积(AUC值)为0.679,选取最佳临界值64.5 d,术前病程诊断早期肝硬化的灵敏度和特异度分别为77.27％、52.63％.选取术前病程阴性界值52.5d,预测早期肝硬化的灵敏度和阴性预测值分别为95.45％、92.86％；选取阳性界值111.5 d,预测早期肝硬化的特异度和阳性预测值分别为97.37％、75.00％.结论 术前病程是影响
作者：邢国栋；陈亚军；张廷冲；王增萌；彭春辉；庞文博；张丹
来源：中华小儿外科杂志 2012 年 33卷 10期
