目的 探讨肛门直肠畸形术后排便障碍患儿肛提肌的形态学变化及肛提肌成形术治疗排便障碍的早期临床结果.方法 回顾性分析2006年11月至2011年2月间肛门直肠畸形术后大便失禁患儿32例的临床资料.男21例,女11例;年龄4～13岁,均同时合并排便困难,无肛门狭窄及直肠扩张,全部病例行盆腔MRI检查,于轴位、矢状位和冠状位对肛提肌进行观察,同时行肛肠测压和结肠传输试验.30例排泄分数＜80％,传输指数＞50％.临床评分良11例,差21例.全部患儿利用转移的臀大肌瓣行肛提肌成形,术后随访6个月～1年,26例行肛肠测压,21例行结肠传输实验及全部病例行肛门功能临床评价.结果 盆底肌MRI显示肛提肌变薄、不完整及下塌.术后6个月～1年,24例排便功能改善,15例结肠传输试验排泄分数＞80％.临床评分9例为优,15例为良,8例为差.结论 肛提肌发育不良可能是肛门直肠畸形术后排便障碍的重要原因之一,利用转移的臀大肌瓣行肛提肌成形术可改善患儿的排便功能.
作者：孙小兵；孙小刚；王若义；李金良
来源：中华小儿外科杂志 2013 年 34卷 12期
