目的:系统评价不同手术时机对急性脊髓损伤患者神经功能恢复的影响.方法:计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、ISI Web of knowledge、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)及万方数据库中不同手术时机干预治疗急性脊髓损伤的随机对照试验(RCT),检索时间均从建库至2017年2月.结果:纳入4个RCT,共156例急性脊髓损伤的患者.在不完全性脊髓损伤患者当中早期手术可以改善患者ASIA运动功能评分[MD =3.29,95％ CI(-7.90,14.49),P=0.56],Frankel评分总体改善率[OR=7.65,95％CI(2.69,21.74),P=0.000 1];在完全性脊髓损伤患者当中早期手术与晚期手术对患者Frankel评分总体改善率影响不明显[OR =4.88,95％CI (0.74,32.09),P=0.10];早期手术与晚期手术对住院时间[MD =-3.4,95％CI(-8.12,1.32),P=0.16],死亡率[OR=1.07,95％CI(0.21,5.56),P=0.93],褥疮发生率[OR=1.07,95％CI(0.17,6.69),P=0.94]差异无统计学意义.结论:早期手术在一定程度上能促进患者脊髓功能恢复,也并没有带来更多的并发症,未来仍需要进行高质量的随机对照研究来验证这个结论.
作者：赵文涛；陈广栋；夏东昌；李盼盼
来源：中国骨伤 2018 年 31卷 4期
