目的 探讨微造瘘经皮肾镜碎石取石技术(mini PCNL)治疗3岁以下婴幼儿肾结石的手术技巧和临床应用价值.方法 回顾性分析本中心2006至2012年收治的298例3岁以下婴幼儿319侧肾结石行mini PCNL术的临床资料,比较术前术后血红蛋白变化,手术时间,术后并发症如出血、尿外渗、发热等指标.患儿平均年龄21.7个月(7～36个月),平均结石直径1.8 cm(1.0～4.5 cm).手术指征:结石直径≥1 cm,合并肾积水,反复尿路感染.手术过程为在B型超声引导下穿刺目标肾盏,扩张至14～16F通道后,用小儿肾镜使用钬激光碎石取石.结果 本组患儿均成功建立通道,一期清石299侧肾结石(93％),20侧肾脏残留结石,其中12侧肾脏残石1年内自行排出,8侧残石1年后增大再次手术取净.12例双侧肾结石一期行mini PCNL.35例手术后无管化.手术时间31～135 min,平均(53±7.5)min,血红蛋白平均下降(8±2.5)g/L,术后发热的有18.6％(57/307),肾周积液的有21.6％(69/319),腹腔积液的有2.3％(7/298),无输血患儿.住院4～10d,平均6.3d.197例随访6～24个月,未发现结石复发和手术相关长期并发症.结论 mini PCNL技术治疗3岁以下婴幼儿肾结石具有创伤小,恢复快和并发症少等优点,是一种安全、可行的治疗方法.
作者：宋光鲁；拜合提亚·阿扎提；阿布都热扎克·木塔力甫；安尼瓦尔·牙生；王玉杰
来源：中华小儿外科杂志 2014 年 35卷 5期
