目的 探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的诊断及治疗方法、手术时机.方法 回顾性分析164例新生儿坏死性小肠结肠炎的临床资料.结果 164例病例中,手术72例,因肠管坏死广泛自动出院17例,占23.61％;肠造瘘41例,占56.94％,其中自动出院6例,占14.63％(4/41);因近端肠管短不适于肠造瘘而直接肠吻合14例,其中因吻合口瘘等原因自动出院5例,占35.71％(5/14).保守治疗92例,11例自动出院,占11.95％,余81例痊愈出院,其中5例因肠梗阻返院手术,均为回肠或结肠狭窄所致.全组共治愈125例,占76.22％,自动出院39例,占23.78％.其中手术组治愈44例,治愈率61.11％,保守组治愈81例,治愈率88.04％.结论 新生儿坏死性小肠结肠炎病情重,病死率高.对Bell分期Ⅰ期及部分Ⅱ期患儿,先行保守治疗;Ⅲ期患儿宜早期手术治疗.早期手术干预不一定提高治愈率;术中根据病变肠管情况选择合适手术方式:肠造瘘、肠吻合、肠内减压.
作者：王献良；邵雷朋；谢文雅；潘登；孙忠源；侯广军
来源：中华小儿外科杂志 2015 年 36卷 2期
