目的 探讨以Duck腹部X线评分(Duke abdominal assessment scale,DAAS)及七项代谢紊乱(seven clinical metrics of metabolic derangement,MD7)的发生频数来评估新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)适宜的手术探查时机,谋求对NEC相对客观的病情评估,使手术时机向最佳理论时点趋近.方法 回顾性分析我院新生儿外科自2012年6月至2014年10月治疗新生儿坏死性小肠结肠炎38例.其中男26例,女12例.按照修正Bell分期标准,Ⅰ期8例,Ⅱ期16例,Ⅲ期14例.入院时年龄2～33 d,足月儿15例,早产儿23例;体质量＞2 500 g 16例,2 000～2 500 g 12例,1 500～2 000 g 9例,＜1 500 g 1例.结果 全部患儿中15例经保守治疗7～22 d病愈,另23例患儿分别于入院后的1～13 d DAAS≥7分或MD7发生频数≥3而接受手术治疗.8例行开腹手术,15例行腹腔镜手术,其中5例中转开腹.术中见肠坏死10例;肠穿孔9例(1例多发穿孔),穿孔部位分别位于回肠3例,回盲部1例,升结肠3例,横结肠2例,降结肠1例;4例肠壁多处呈局灶性暗紫色,肿胀僵直,伴腹腔脓性渗出.肠穿孔修补并肠造瘘1例,肠切除肠吻合3例,肠切除肠吻合并肠造瘘9例,肠切除并肠造瘘2例,肠造瘘5例,单纯腹腔引流3例.造瘘术后发生横结肠狭窄1例,切除狭窄段后横结肠端端吻合治愈.手术患儿

作者：胡博；戴春娟；赵旭稳；王金虎；包国强

来源：中华小儿外科杂志 2015 年 36卷 2期