目的 通过比较先天性巨结肠患儿术前钡灌肠检查与术后病理诊断的结果,探讨术前钡灌肠检查在先天性巨结肠的诊断,特别是确定肠管病变范围中的应用价值.方法 本研究为单中心横向研究,研究对象为2014年1月至2015年1月入我院诊断为先天性巨结肠的患儿,钡灌肠检查显示明显狭窄段、移行段及扩张段的病例最终被纳入本次研究.在术中根据钡灌肠中移行段的前、后5 cm分别取全层肠壁,利用PGP9.5染色检测其中神经节细胞,并以此作为金标准.如果病理检查提示无神经节细胞即为阳性,反之存在神经节细胞即为阴性.统计得出钡灌肠检查应用于明确肠管病变范围的敏感性、特异性、阳性预测值以及阴性预测值.结果 共计56例纳入本次研究,平均年龄为13.7个月.利用钡灌肠显示的移行段明确术中肠管切除范围的敏感度为86.9％,特异度为94.1％,阳性预测值为94.6％,阴性预测值为85.7％,约登指数为81％.一致性检验Kappa值=0.804,P＜0.001.其中钡灌肠显示短段型巨结肠的最终病理诊断符合率为77.8％;常见型巨结肠的最终符合率为88.9％,长段型巨结肠的最终符合率为66.7％.结论 钡灌肠对于诊断先天性巨结肠具有很好的预测价值,而且对于术中确定肠管病变范围也具有实际指导意义.
作者：朱天琦；余东海；向磊；魏明发；孙晓毅；易斌；冯杰雄
来源：中华小儿外科杂志 2015 年 36卷 11期
