目的 探讨儿童Ⅲ型胰腺外伤的治疗方法.方法 回顾性分析2010年1月至2015年6月收治的6例Ⅲ型胰腺外伤患儿的临床资料.本组均为男孩,年龄6岁4个月～11岁5个月.入院时均有不同程度腹痛,伴呕吐2例,伴发热1例;血淀粉酶(695.83±264.07) U/L,尿淀粉酶(4 163.67±5 546.53)U/L.CT检查,均提示胰管损伤可能,其中3例分别合并脾挫伤、左肾上腺挫伤加肺挫伤、左肾上腺挫伤.患儿均先给予生长抑素、禁食、静脉营养等保守治疗,但症状控制不满意.待血流动力学稳定后行逆行胰胆管造影(ERCP)加内镜鼻胰管引流术或胰管支架引流术.结果 6例ERCP造影提示1例胰头部、4例胰体部、1例体尾部主胰管损伤.行13次ERCP引流,2例经7次ERCP引流治愈;另4例6次ERCP引流症状控制不佳,3例穿刺引流,1例开放引流后治愈.6例随访胰管均修复、恢复通畅;2例超声检查示胰腺有局部细小囊性改变,无临床症状,淀粉酶恢复正常.结论 单独ERCP引流治疗儿童Ⅲ型胰腺外伤疗效不满意,有待更多临床总结;结合经皮穿刺引流和开放引流效果确切.儿童Ⅲ型胰腺外伤使用药物治疗加确切引流就能取得良好预后,应尽量避免复杂手术.
作者：李涛；刘继炎；周建峰；黄磊；汤永辉；易军
来源：中华小儿外科杂志 2016 年 37卷 9期
