目的 探讨采用门静脉系统静脉作为分流血管的肝外门静脉-肝内门静脉左支分流手术(Rex手术)治疗小儿肝外门静脉高压,术后分流血管管径增粗现象及其对预后影响.方法 2008年10月至2016年10月,114例患儿(男67例,女47例,年龄0.8～17.5岁:平均5.5岁)因“呕血、黑便”等上消化道出血表现入我院,术前完善腹部增强CT和超声诊断为肝外门静脉梗阻,其中31例患儿接受移植门静脉系统静脉间置、门静脉主干-门静脉左支分流术(PP,Portal cavernoma-portal by-pass);54例采用胃冠状静脉-门静脉左支分流术(GP,gastroportal bypass),其他29例采用其他门静脉系统静脉作为分流血管(OB,other bypass)(如胃网膜静脉、胃右静脉和脾静脉等).术后定期随访患儿,内容包括门静脉血管超声、腹部增强CT明确分流血管通畅情况及管径变化,上消化道造影、血常规、生化和凝血功能.结果 迄今随访0.5～8.6年(中位时间2.8年).40例患儿术后6个月内腹部增强CT和超声显示分流血管直径较术中明显增粗.分流血管直径从术后1个月开始逐渐增粗,至术后24个月仍有增粗表现.分流血管增粗患儿的术后上消化道再出血率为17.5％,明显低于术后血管未增粗或缩窄的患儿(45％)(P=0.008);术后上消化道造影显示的食管胃底静脉曲张率为31.4％,明显低于术后血管未增粗或缩
作者：张金山；李龙
来源：中华小儿外科杂志 2017 年 38卷 11期
