目的 探讨儿童继发性肠套叠的临床特点,以提高临床诊疗水平.方法 回顾2014年1月至2016年12月收治的98例继发性肠套叠患儿的临床资料,分析其临床症状、年龄分布、病史时间(从出现腹痛、呕吐、血便等临床相关症状到诊断肠套叠的时间)及发生肠管坏死相关因素.本组男69例,女29例;中位年龄5岁4个月.继发于梅克尔憩室27例,淋巴瘤和P-J息肉均为17例,幼年性息肉15例,紫癜13例,肠重复畸形4例,其他5例.有腹痛表现85例,呕吐65例,血便25例,肠管坏死23例.结果 本组大于3岁者77例,小于1岁者7例.继发于淋巴瘤及紫癜者,均大于3岁.继发于淋巴瘤、紫癜和P-J息肉患儿中大于5岁者所占比例分别为82.4％(14/17)、84.6％(11/13)和82.4％(14/17).继发于梅克尔憩室患儿病史时间小于48 h者占74.1％(20/27).继发于息肉(幼年性息肉和P-J息肉)及淋巴瘤患儿病史时间大于48 h者占比较高分别为65.6％(21/32)和82.4％(14/17).病史时间在24～48 h者和继发于紫癜者的肠管坏死占比最高,分别为70.6％(12/17)和46.2％(6/13),而便血及电解质紊乱对肠套叠发生肠管坏死的指示意义并不大.结论 继发性肠套叠的继发因素以梅克尔憩室和息肉为主.随年龄增大,息肉、淋巴瘤及紫癜继发的可能性越大.紫癜继发者最易发生肠管坏死,需及早手术.
作者：沈秋龙；陈亚军；彭春辉；庞文博；张丹；王增萌；王丽；吴东阳
来源：中华小儿外科杂志 2017 年 38卷 12期
