目的 探讨新生儿上气道异常早期诊断方法、治疗及预后.方法 回顾性分析2013年1月至2016年12月本院新生儿科收治的上气道异常患儿的临床资料.结果 共纳入上气道异常新生儿55例,其中男34例,女21例;早产儿4例,足月儿51例.最常见诊断为先天性喉软化31例,其中合并其他上气道异常14例;其余诊断依次为先天性囊肿、声带麻痹、喉部肉芽和PierreRobin序列征等.患儿多在生后即刻或数天内出现症状,表现为呼吸困难、发绀、喉喘鸣、喂养困难、声音嘶哑或哭声弱等.49例并发肺炎,16例合并呼吸衰竭.31例选择性完善鼻咽喉、颈胸部等部位CT或MRI检查,其中17例发现上气道异常,阳性率为54.8％;34例行纤维支气管镜检查,其中33例发现上气道异常,阳性率为97.0％.中位住院天数为14(7,20)d.46例好转出院,预后良好,其中20例在内科治疗的基础上行手术治疗,26例行对症支持等内科保守治疗.7例死亡,1例生后69 d死于紊乱性房速、心力衰竭,6例家长放弃治疗后死亡;失访2例.结论 新生儿上气道异常症状出现早,严重者可导致呼吸衰竭,影像学及纤维支气管镜检查有助于诊断.对于先天性囊肿、喉部肉芽、鼻咽部肿瘤等占位性病变,或者重度喉软化、声带麻痹、鼻后孔闭锁等造成严重上气道梗阻症状时,应及时手术治疗以缓解气道梗阻,改善预后.
作者：王盈灿；黄琦；朱建幸；夏红萍
来源：中华新生儿科杂志（中英文） 2018 年 33卷 1期
