目的 探讨换血疗法(exchange transfusion,ET)和加强光疗(intensive phototherapy,IPT)治疗达换血标准的重度高胆红素血症新生儿对神经系统的影响.方法 选择2015年1月至2016年3月四川大学华西第二医院新生儿科收治的胎龄≥35周达换血标准的重度高胆红素血症新生儿为研究对象进行回顾性研究,家属了解病情和治疗方法后签字拒绝换血者纳入IPT组,签字同意换血者纳入ET组.收集两组患儿的基本资料、治疗效果、急性胆红素脑病(acute bilirubin encephalopathy,ABE)发生情况和随访情况.结果 符合纳入标准的患儿共335例,ET组147例,IPT组188例.ET组干预前血清总胆红素(total serum bilirubin,TSB)峰值高于IPT组[(475.8±100.6) μmol/L比(398.3±39.8) μmol/L](两组TSB相差77.5 μmol/L,约5 mg/dl),伴有血型不合溶血病、败血症、头颅血肿或颅内出血等高危因素的比例高于IPT组,差异均有统计学意义(P＜0.05).出院时与入院时相比,ET组ABE比例由32.0％ (47/147)上升至34.0％(50/147),其中以中度和重度ABE比例升高为主[中度ABE由2.7％ (4/147)上升至10.2％(15/147),重度ABE由2.7％(4/147)上升至4.8％ (7/147)],不同严重程度ABE在入院时和出院时的构成比差异有统计学意义(P＜0.05).IPT组入院时及出院时ABE比例和不同严重

作者：葛敏；唐军；母得志；夏斌

来源：中华新生儿科杂志（中英文） 2019 年 34卷 1期