目的：通过分析脑梗死患者磁共振(MRI)弥散加权成像(DWI)表观扩散系数(ADC)值的变化,探讨脑梗死不同时期脑水肿的变化规律及相应水肿期丁苯酞软胶囊疗效。方法选取2013年1月~2014年6月期间收治的脑梗死并行磁共振 DWI 检查的病例269例,采集脑梗死后超早期(≤6 h)、急性期(6~24 h)、坏死期(24~48 h)、软化期(48 h ~3 W)ADC 值变化,筛选出58例服用丁苯酞软胶囊患者,分为<48 h 组(30例)、>48 h 组(28例),进行 NIHSS评分(National Institute of Health Stroke Scale)。结果急性脑梗死超早期、急性期、坏死期及软化期病灶侧 ADC 均值分别为0.524±0.080,0.401±0.081,0.369±0.084、0.524±0.100,坏死期与其它期比较,ADC 值均明显下降(P <0.001)。同时,<48 h、>48 h 组患者,治疗后 NIHSS 评分〔4.97±2.414 vs.8.46±3.061〕较治疗前(10.50±3.684 vs.11.32±1.375〕明显降低(P <0.001〕,治疗2周后<48 h 组 NIHSS 评分较>48 h 组明显改善(P <0.001)。结论 ADC 可反映脑梗死细胞毒性水肿向血管源性水肿的演变过程,丁苯酞软胶囊治疗脑梗死能改善神经功能缺损,48 h 之内治疗效果优于48 h 后。
作者：钟水生；谭盛；潘梦秋；王展航
来源：血栓与止血学 2015 年 4期
