目的 探索延迟溶栓治疗在急性大面积肺血栓栓塞(pulmonary thromboembolism,AMPTE)患者中的疗效和安全性.方法 以本院2013年3月至2015年11月收治的进行溶栓治疗的AMPTE患者为研究对象,其中病程超过14 d的患者(A组)32例,病程在14 d以内的患者(B组)38例,回顾性分析其临床资料,记录两组患者的一般情况、病程、病因、D二聚体(D-D)、纤维蛋白降解产物(FDP)、超声心动图肺动脉收缩压(SPAP)等资料,比较两组患者治疗7d后的B型钠尿肽(BNP)、SPAP、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaC02)、CT肺动脉阻塞指数(CTI)、肌钙蛋白I(TNI)等指标,并比较两组患者的临床疗效和出血率等并发症.结果 A组有效率为75％,B组有效率为76％,组间无显著差异;两组患者治疗后与治疗前相比,BNP、SPAP、PaO2、PaCO2、CTI、TNI等指标均改善,P＜0.05,A组患者治疗后与B组患者治疗后的实验室指标无显著差异,P＞0.05;A组患者不同时间段治愈率和有效率无显著统计学差异;A组患者发生出血者9例,无死亡病例,B组患者8例发生出血,死亡1例,组间比较无显著统计学差异,P ＞0.05.结论 AMPTE患者中,延迟溶栓治疗在病程超过14 d、有症状加重和D-D增高的患者中仍有疗效,安全可靠,对符合条件的患者应积极溶栓治疗.
作者：李德华；李敏
来源：血栓与止血学 2017 年 23卷 2期
