目的 探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt?PA)静脉溶栓时机对急性脑梗死(ACI)患者的疗效和预后的影响.方法 以80例ACI患者为对象,随机分为A组(n=27,溶栓时间3 h内)、B组(n=27,溶栓时间3～4.5 h)、C组(n=26,溶栓时间4.5～6 h).以同期25例未接受溶栓治疗的ACI患者为对照组.对比四组疗效及预后.结果 A组、B组、C组总有效率比较无差异(均P>0.05).四组治疗后纤维蛋白原(Fbg)水平降低,抗凝血酶(AT)水平升高;A组、B组、C组治疗后Fbg水平低于对照组,AT水平高于对照组(P>0.05);A组、B组Fbg水平高于C组(P<0.05),三组AT水平比较无差异(P>0.05).治疗后四组氧化低密度脂蛋白(ox?LDL)水平降低,谷胱甘肽过氧化物酶(GSH?px)水平升高(P<0.05);A组、B组、C组ox?LDL水平低于对照组,GSH?px水平高于对照组(P<0.05);A组、B组、C组间ox?LDL及GSH?px水平比较无差异(P>0.05).三组症状性颅内出血、尿道出血、牙龈出血、过敏反应、血管再闭塞发生率比较无差异(P>0.05).结论 ACI后发病后4.5～6 h认为rt?PA静脉溶栓治疗的有效时间窗,可改善患者的凝血、血流变及氧化应激指标,安全性高.
作者：穆锋；宋薇
来源：血栓与止血学 2022 年 28卷 3期
