目的 回顾性分析风湿性二尖瓣置换术(RMVR)术后左心室假性室壁瘤(LVPA)形成的临床特征、影像学表现、治疗与转归.方法 检索并收集总结1980年1月—2020年10月在PubMed、万方和CNKI上发表的相关文献.结果 选取符合条件的文献18篇,共15个病例.其中,女性占86.7％(13/15),中位年龄62岁(33～75岁).以二尖瓣狭窄为主(7/15,46.7％),是RMVR术前最常见的瓣膜病变.73.3％(11/15)的患者在RMVR术中安置机械瓣,植入瓣膜直径为27 mm(25～35 mm).73.3％(11/15)的患者有二次RMVR史.LVPA的诊断时间常在RMVR术后2.5个月(10 d～9年).2/3的LVPA患者表现为非特异性症状或无症状.最常见的初步筛查工具是超声心动图(12/15,80.0％).LVPA的位置最常见于左心室后内侧壁(10/15,66.7％),瘤颈最常出现在二尖瓣环(10/15,66.7％),瘤颈直径为1.0 cm(0.3～3.0 cm),瘤腔最大横径为4.0 cm(1.1～12.2 cm).53.3％(8/15)患者手术修补LVPA,46.7％(7/15)患者选择保守治疗.总死亡率为20.0％(3/15).结论 女性、高龄、二尖瓣狭窄、安置机械瓣和二次RMVR史与LVPA的形成有关.在RMVR术后半年内建议使用经胸/经食管超声心动图密切随访.外科修复是LVPA的推荐治疗方法,但对于小型慢性无症状的LVPA患者,保守随访亦是一种替代方法.

作者：徐学萍；汪汉；黄刚；张扬春；罗勇；熊峰；陈杰；蔡琳

来源：心血管病学进展 2021 年 42卷 6期