目的:观察美托洛尔联合地高辛对永久性房颤(AF)伴心力衰竭(CHF)患者心室率及运动耐量的影响.方法:选择我院心血管内科门诊及住院AF合并CHF患者共78例,随机分为两组:地高辛组(A组)39例,地高辛联合美托洛尔组(B组)39例.入选病人常规使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、肠溶阿斯匹林(或华法令)和地高辛治疗,待病人无液体潴留,体重恒定后,B组加美托洛尔,两组病人在药物达到治疗剂量后,再予维持剂量并观察12周.两组均于入选时及治疗第12周末记录心室率,测12导联心电图,24 h动态心电图(Holter),左室射血分数(LVEF)及6 min步行试验(6 MWT),评价心功能.结果:(1)Holter 检测显示A组最小、平均心室率和B组最小、平均和最大心室率在治疗后均显著降低(P均<0.01),B组治疗后最大、平均心室率均较A组显著降低(P<0.01);(2)两组病人的LVEF和6MWT治疗后均显著增加(P<0.01),B组治疗后较A组显著增加(P<0.01).无不能耐受治疗和严重并发症发生.结论:适当剂量的美托洛尔联合地高辛能控制永久性AF伴CHF患者的心室率,显著改善其心室功能,而且安全.
作者：郭维军；薛锦彤；严士荣
来源：心血管康复医学杂志 2009 年 18卷 2期
