目的:对比观察心房颤动(AF)合并冠心病PCI术后患者三联抗栓治疗与双联栓治疗的安全性和有效性.方法:连续入选180例AF合并冠心病PCI术后患者,根据服用的抗栓药物分成两组:三联抗栓组[60例,服用阿司匹林(100mg/d)、氯吡格雷(75mg/d)和华法林],双联抗栓组[120例,服用阿司匹林(100mg/d)和氯吡格雷(75mg/d)],两组其他冠心病二级预防措施相同.对随访期间发生的出血事件、血栓栓塞事件以及主要不良心血管事件(MACE)进行统计分析.结果:所有患者中,168例(93.3％)完成了至少一年期随访.随访期间,两组出血事件发生率未达显著差异(18.3％比11.7％,P＞0.05),三联抗栓组较双联抗栓组严重出血事件发生率增加3倍(3.3％比0.8％),但无显著差异(P＞0.05).Cox回归分析表明,年龄(HR 0.59,95％CI0.40～0.83,P=0.025)和使用华法林(HR 1.33,95％CI 0.88～2.54,P=0.016)是随访1年期间出血事件的独立危险因素.两组MACE发生率差异无显著性(P＞0.05).结论:对于房颤合并冠心病并PCI术后的患者,三联与二联抗栓治疗的安全性及疗效虽无显著差异,但三联抗栓治疗严重出血有增加的倾向,而且华法林是出血事件的独立危险因素,所以对于此类患者还是使用二联抗栓治疗为宜.
作者：丁芳；黄东轩
来源：心血管康复医学杂志 2012 年 21卷 4期
