目的:探讨北京地区汉族冠心病患者细胞色素P450 (CYP) 2C19基因多态性的分布特征及其与氯吡格雷抵抗、支架内血栓的相关性.方法:入选800例无亲缘关系的冠心病患者,检测其CYP2C19基因型,和ADP诱导的血小板聚集率,确定是否存在氯吡格雷抵抗(CR),并分为CR组(215例),NCR组(585例),比较两组携带基因型及冠脉支架内血栓发生率.结果:CYP2C19分为三种表型,快代谢型(基因型为CYP2C19* 1/*1)、中间代谢型(基因型为CYP2C19* 1/*2和*1/*3)、慢代谢型(基因型为CYP2C19*2/*2、*2/*3).入选冠心病患者携带快代谢型*1/*1(41.6％),中间代谢型*1/*2,*1/*3(46.8％)较多,以中间代谢型显著较多;CR组215例,即氯吡格雷抵抗发生率为26.9％ (215/800).与NCR组比较,CR组患者携带快代谢型基因型*1/*1(43.9％比35.3％)明显减少,而携带慢代谢型基因型*2/*2,*2/*3(9.9％比17.2％)明显较多(P＜0.05或＜0.01).本研究中共有15例(1.88％)发生确定的支架内血栓,其中10例(4.65％)为CR组,5例(0.85％)为NCR组,即CR组的支架内血栓事件率显著高于NCR组(P＜0.01).结论:北京地区汉族冠心病患者携带P450 (CYP) 2C19基因中间代谢型最多;氯吡格雷抵抗发生率26.9％,CR组携带慢代谢型基因型显著多于NCR组;CR组的支架内血栓事件率显著高于NCR组.

作者：孙亚勤；杨胜利；王亮

来源：心血管康复医学杂志 2016 年 25卷 3期