目的 探讨游离轻链测定法、总轻链测定法以及毛细管电泳法对单克隆免疫球蛋白病的筛查效力,筛选费用与准确率的比值(费效比)低的测定方法.方法 选择2018年3～12月于南方医科大学附属南海医院就诊的3213例患者为研究对象,采集患者外周血,离心后留取血清样本,另选择24例已确诊为多发性骨髓瘤患者血清样本作为阳性对照.采用游离轻链和总轻链试剂盒对研究对象血清样本进行检测,选取游离轻链法和总轻链法检出的轻链浓度异常升高且轻链κ/λ或λ/κ比值>5的样本及24例阳性对照血清样本进行毛细血管电泳法检测,对游离轻链法检测出的轻链κ/λ或λ/κ比值>10的样本同时进行毛细管电泳和免疫固定电泳,经免疫固定电泳确定轻链类型.计算费效比.结果 总轻链法、游离轻链法、毛细管电泳法均能完全正确识别多发性骨髓瘤确诊病例(100％,24/24).游离轻链法检出游离轻链κ/λ或λ/κ比值为40:1～290:1,筛出总κ或λ轻链水平浓度异常升高且轻链κ/λ或λ/κ比值>10者123例,阳性率为3.8％(123/3213),且均在毛细管电泳法中检出M蛋白峰;总轻链法检出轻链κ/λ或λ/κ比值为18:1～257:1,与游离轻链法相比,轻链比值降低(P<0.01);在筛查对象样本中,总κ或λ轻链水平异常且κ/λ或λ/κ比值>10者39例,其中94.5％(35/37)的总轻链筛
作者：王堃成；赵学峰；黄婕；李毅坚；周华友
来源：新乡医学院学报 2020 年 37卷 9期
