目的：探讨选择不同透析模式的糖尿病终末期肾脏病（ESRD）患者的死亡风险差异。方法收集104例糖尿病终末期肾脏病患者。根据选择的透析方式，分为血液透析组和腹膜透析组。主要终点事件是死亡。采用 Kaplan-Meier 法分析患者的生存率，采用 Cox 回归分析2组患者发生死亡的危险因素。结果共有104例糖尿病 ESRD 患者纳入本研究，其中血液透析组42例，腹膜透析组62例。腹膜透析组的1、3、5年生存率分别为87％、77％、57％，高于血液透析组。糖尿病腹膜透析组的全因死亡发生率明显高于血液透析组患者（P ＜0.05）。多因素 Cox 回归发现，与血液透析组相比，腹膜透析组更具有生存优势（HR ＝0.84，95％CI：0.61～0.95，P ＜0.05）。糖尿病患者年龄＞65岁（HR ＝1.58，95％CI：1.19～2.75，P ＜0.05）、同时存在多种并发症（HR ＝2.05，95％CI：1.95～2.23，P ＜0.05）、GHbA1c≥7％（HR ＝1.81，95％CI：1.09～2.29，P ＜0.05），选择腹膜透析模式较血液透析模式透析有更高的死亡风险。结论糖尿病腹膜透析患者总体生存率高于血液透析患者。然而，糖尿病老龄患者、存在多种并发症，或者血糖控制较差，选择腹膜透析模式具有更高的死亡风险。
作者：童若宇；陈观生；何凤；罗正茂；王妍春；张虹；童俊容
来源：新医学 2015 年 4期
