目的 对已发表的肺血栓栓塞症确诊性试验进行系统评价,为肺血栓栓塞症临床诊断提供决策证据.方法检索相关文献,根据纳入标准筛选文献,利用SPSS和RevMan软件计算优势比、阳性似然比及阳性预测值,绘制汇总受试者工作特征曲线,比较曲线下面积,最后进行敏感性分析.结果从385篇文献中选出符合纳入标准的21篇文献共22个研究,合并优势比、阳性似然比和阳性预测值表明,磁共振成像的诊断价值最高,其次分别为CT肺动脉造影、放射性核素肺通气/灌注显像及下肢多普勒血管超声检查;总受试者工作特征曲线综合分析显示,CT肺动脉造影和磁共振成像的总受试者工作特征曲线几乎重叠在一起,以磁共振成像的诊断价值最大,部分试验的合并效应量比较差异无统计学意义.结论本分析研究结果显示出一定的临床趋势,磁共振成像可能是诊断肺血栓栓塞症准确性最高的试验,但尚需更多高质量研究以增加证据的强度,并且随着检查技术的改进应不断更新荟萃分析的结论.
作者：汤彦；陈美玉；刘勇
来源：循证医学 2008 年 8卷 3期
