目的 系统评价Ⅱ期结直肠癌根治性手术后化疗与临床预后和相关危险因素之间的关联.方法 通过检索数据库,纳入从2007年3月至2018年3月所有符合纳入标准的、有关Ⅱ期结直肠癌根治性术后化疗的研究,用RevMan 5.3软件进行森林图分析,探讨术后化疗及化疗方案对总生存率和无复发生存率的影响,并详细分析伴有相关危险因素患者术后化疗与预后的关联.结果 共20篇文献纳入研究,累计289684例患者.Meta分析合并结果显示,Ⅱ期结直肠癌患者根治性术后常规化疗,对总生存率无明显提高(比值比=0.98,95％可信区间0.84～1.16,P=0.85),对无复发生存率无明显提高(比值比=0.85,95％可信区间0.69～1.05,P=0.13).相关危险因素的分析,将T4期、低分化或未分化、伴肠梗阻或肠穿孔、伴淋巴/血管或周围神经浸润、伴不充足淋巴结检出数的患者纳入研究,结果提示伴有相关危险因素的患者,术后化疗均可显著提高临床疗效(P<0.05).以5-氟尿嘧啶为主的术后常规化疗方案中,奥沙利铂的加入对总生存率无显著提高(比值比=0.99,95％可信区间0.80～1.22,P=0.92),但对无复发生存率有显著提高(比值比=0.81,95％可信区间0.68～0.96,P=0.02).结论 Ⅱ期结直肠癌患者根治性术后,若无相关危险因素,无需常规化疗.伴有相关危险因素的Ⅱ期结直肠癌患者,建议术后
作者：肖刘牛；朱丽；陈颖铭；冯永东
来源：循证医学 2019 年 19卷 3期
