目的 观察各种类型的造血干细胞移植(HSCT)后巨细胞病毒(CMV)感染的发生情况及疗效.方法 选择我院59例异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)和自体造血干细胞移植(auto-HSCT)患者移植后不同时期血和尿标本,检测CMV-pp65抗原及(或)CMV-DNA(荧光定量PCR法)进行动态观察分析.CMV感染的预防采用更昔洛韦(DHPG)5～10 mg/kg,1次/12 h,分别在移植前第8天至移植当天及当CMV血清学检测阳性或发生CMV病时应用2～4周,并可同时应用大剂量丙种球蛋白.结果 CMV感染在allo-HSCT后好发,非亲缘性移植CMV感染率高,9例allo-HSCT出现CMV感染发生在移植后+42～+68天,其中5例均存在不同程度的移植物抗宿主病(GVHD),尤其是Ⅱ～Ⅳ度急性GVHD,2例进展为巨细胞间质性肺炎(CMV-IP);多为既往CMV感染被激活,对CMV-DNA阳性而无症状者进行预防治疗可使CMV-DNA阴转,可降低CMV病的发生.结论 CMV病是allo-HSCT的常见并发症及主要致死原因之一;因此积极防治GVHD的发生及发展、定期监测CMV血清学阳性患者、早期干预性治疗可以提高移植的成功率.
作者：孙海英；李振宇；徐开林；何祎；何徐彭；潘秀英；张言超
来源：徐州医学院学报 2006 年 26卷 6期
