目的 总结胸腰椎结核患者体温、红细胞沉降率(ESR)变化的临床意义,并探讨胸腰椎结核的手术时机及入路选择.方法 选择43例胸腰椎结核手术患者资料进行总结和随访.总结手术方法,观察患者术前术后ESR、体温变化,术后恢复情况,随访12～36个月.结果 胸椎结核8例,旁正中入路2例,后正中入路6例;胸腰段(T11～L2)结核15例,前路4例,后路5例,前后路联合6例;腰骶部(L3～S2)结核20例,前路6例,后路5例,前后路联合9例.入院ESR(66.7±30.06)mm/h,术前3～5天ESR(59.8±29.43)mm/h,两者差异无统计学意义(α=0.204).术后3天内ESR(102.6±26.38)mm/h,术后10～14天ESR(69.2±27.18)mm/h,术后3个月ESR(15.02±6.33)mm/h,术前出现低热(<38℃)16例,出现一过性高热1例,术后无体温升高者1例,3天体温恢复正常者8例,3～7天体温恢复正常者22例,7～14天体温恢复正常者9例,大于14天体温恢复正常者3例,其中出现高热5例.3例腰椎前路切口术后渗液,换药治疗后切口甲级愈合,1例腰椎结核前路病灶清除植骨内固定术后2个月出现腰部窦道.结论 胸腰椎结核椎旁脓肿明显形成,术前正规抗痨不少于3周后,体温<38℃,即使ESR无明显下降仍可考虑手术,不同部位结核采取不同手术入路和方式,彻底清除病灶融合稳定病变区可取得满意疗效.
作者：杨小伟；袁峰；陈宏亮；葛保健；郁有来；王立新；郭开今
来源：徐州医学院学报 2013 年 33卷 3期
