目的 探讨危重症患者呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的病原学特点及细菌对抗菌药物的耐药性,为临床选择抗菌药物提供参考.方法 回顾性分析2016年1月至2017年12月连云港市东方医院重症医学科诊治的68例次危重症VAP患者,收集下呼吸道痰标本,进行细菌培养和药敏试验.结果 68例次危重症VAP患者中检出121株致病菌,其中革兰阴性杆菌89株(73.55％),包括铜绿假单胞菌(19.83％)、鲍曼不动杆菌(14.87％)、肺炎克雷伯菌(12.39％)、大肠埃希菌(9.09％)和阴沟肠杆菌(6.61％);革兰阳性球菌21株(17.36％),以金黄色葡萄球菌为主(14.05％);真菌11株(9.09％),以白色念珠菌为主(4.95％).药敏试验结果显示,铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率分别为61.11％、77.78％,且对常用抗菌药物均表现为多重耐药性.肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中产ESBLs酶的菌株比例达50％,对常用头孢类的抗菌药物耐药率均大于60％,对加酶抑制剂的抗菌药物及碳青霉烯类等仍保持较高的敏感性.金黄色葡萄球菌均为耐甲氧西林的菌株,对常用抗菌药物耐药,对万古霉素和利奈唑胺高度敏感.结论 危重症VAP患者中,以革兰阴性杆菌感染为主,且为多重耐药病原菌感染,临床上应加强监测,根据细菌病原学及其对抗菌药物的敏感性,合理选
作者：张志萍；高畅；史为涛；张宝民
来源：徐州医科大学学报 2019 年 39卷 2期
