目的 观察肺保护性通气联合乌司他丁对开腹手术后危重症患者的肺保护作用.方法 2010年6月-2014年8月河北医科大学第三医院ICU收治开腹手术后危重症患者60例,随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例.对照组仅以肺保护通气疗法为主,观察组为肺保护通气疗法联合乌司他丁干预治疗(2h内静脉滴注乌司他丁30万U+生理盐水250 ml,1次/d,疗程5d).术后5d内观察患者的生命体征,记录术后第1天和第5天呼吸力学相关指标、动脉血气、心肺肝肾等重要脏器功能及患者预后、相关并发症和病死率.结果 术后第5天,观察组心率(HR)慢于对照组,平均动脉压(MAP)、呼吸系统顺应性(Crs),pH、PaO2、PaO2/FiO2高于对照组(P＜0.05),吸气峰压(PIP)、气道阻力(Raw)、平均气道压(MPaw)低于对照组(P＜0.05);肺损伤得到控制及肺外器官功能改善率明显高于对照组(40.0％vs.66.7％,P＜0.05);机械通气致肺损伤发生率、心律失常和心肌缺血发生率、死于顽固性低氧血症、ICU病死率均明显低于对照组(20.0％ vs.3.3％,33.3％ vs.10.0％,20.0％ vs.3.3％,6.7％ vs.3.3％,26.7％ vs.6.7％,P＜0.05).结论 肺保护性通气联合乌司他丁干预能改善开腹手术后危重症患者的呼吸力学与氧合功能,血流动力学更平稳,能降低呼吸机相关并发症和术后肺部并发症的发生率.
作者：王立峰；王秀丽；王智勇
来源：疑难病杂志 2016 年 15卷 6期
