目的：探讨胸腔镜下冷冻治疗联合尿激酶胸膜腔注入治疗结核性包裹性胸腔积液的临床价值。方法回顾性分析2013年3月—2016年3月咸阳市中心医院呼吸内科收治的结核性包裹性胸膜炎64例，按治疗方法不同分为治疗组及对照组各32例。治疗组采用胸腔镜下冷冻治疗清除胸腔内纤维包裹病变，再联合胸膜腔内注入尿激酶融化残留的纤维组织；对照组单纯采用胸腔闭式引流术置管联合尿激酶胸膜腔内注射治疗。比较2组的临床症状改善情况，行影像学检查胸膜粘连包裹缓解程度，观察并发症的发生率。结果治疗组症状总改善率100％，明显高于对照组71．92％，差异有统计学意义（χ2＝10．473， P ＜0．05）；治疗组胸膜粘连包裹缓解总有效率为100％，明显高于对照组的71．9％，差异有统计学意义（χ2＝89．061， P ＜0．05）。影像学观察胸腔积液吸收及胸膜腔纤维光带分隔融化，治疗组并发症发生率为9．4％，对照组为6．3％，2组比较差异无统计学意义（χ2＝0．587， P ＞0．05）。结论胸腔镜下冷冻治疗可在直视下对纤维增生病变进行清除，联合尿激酶膜腔内注入可进一步清除残留纤维包裹带，减轻胸膜肥厚，控制胸腔积液产生，疗效满意，值得临床推广应用。
作者：党焱；何小鹏；高亭；马玉娟；原淑莉
来源：疑难病杂志 2016 年 15卷 11期
