目的 比较他克莫司与环磷酰胺诱导治疗狼疮肾炎的短期疗效和安全性.方法 选取2013年11月-2016年10月西安141医院肾脏内科治疗的狼疮肾炎患者186例作为研究对象,随机数字表法分为他克莫司治疗组(n=93)与环磷酰胺治疗组(n=93).他克莫司组予他克莫司静脉滴注,起始剂量为0.05 mg·kg-1·d-1,每天2次,间隔12 h,使血药谷浓度达5～10 ng/ml.环磷酰胺组接受环磷酰胺静脉滴注,起始剂量750 mg/m2,之后每4周调整500～1 000 mg/m2.2组患者均同时服用泼尼松,初始剂量1 mg·kg-1·d-1.2组均治疗6个月.观测比较临床疗效、实验室指标(血清尿蛋白、白蛋白、肌酐、补体C3)、系统性红斑狼疮疾病活动度指数(SLEDAI)及不良反应.结果 治疗6个月后,他克莫司组患者完全缓解率与总有效率均显著高于环磷酰胺组(51.6％ vs.35.5％,χ2=6.921,P=0.027;91.4％ vs.78.5％,χ2=7.508,P=0.011).治疗1个月后,他克莫司组的尿蛋白定量显著低于环磷酰胺组[(2.80±0.64) g/24 h vs.(3.72±0.95) g/24 h,t=7.745,P=0.000].血清白蛋白显著高于环磷酰胺组[(32.8±5.6)g/L vs.(26.2±4.9)g/L,t=8.554,P=0.000].诱导治疗6个月后,他克莫司组的血清补体C3水平显著高于环磷酰胺组[(986.0±193.8)mg/L vs.(862.7±146.3) mg/L,t=5.030,P=0.021].他克莫司

作者：姜文芝；刘亚丽；赵双红；张九峰；刘卓；程鑫

来源：疑难病杂志 2017 年 16卷 10期