目的 探讨保留上皮瓣的快速角膜胶原交联术(ACXL)治疗圆锥角膜的有效性及安全性.方法 自身前后对照研究.对原发性圆锥角膜患者17例(17眼),术中先制作完整的上皮瓣,掀瓣后使用0.1％核黄素浸泡角膜基质10 min;再应用KXL系统进行紫外光照,光照强度30 mW/cm2,连续照射4 min,总能量7.2 J/cm2,最后复位上皮瓣.分别于术前,术后1、3个月,1年检查裸眼视力(UCVA)、显然验光、最佳戴镜矫正视力(BCVA)、haze分级、角膜曲率、圆锥角膜指数(KI)、角膜最薄点厚度及角膜内皮细胞密度等.采用一元重复测量方差分析、Dunnett-t检验和配对t检验对数据进行统计分析.结果 术后1d3例患者疼痛评分2级,余均为1级.术后5d所有术眼角膜上皮愈合.术后1年UCVA逐渐提高(F=3.245,P＜0.05);等效球镜度逐渐降低(F=3.466,P＜0.05);角膜平坦曲率(K1)和陡峭曲率(K2)先升后降(FK1=5.572,P＜0.05;FK2=8.659,P＜0.01);KI逐渐降低(F=3.660,P＜0.05);角膜最薄点厚度变薄6％(F=20.501,P＜0.01);BCVA、角膜内皮细胞密度及六角形细胞百分比变化差异无统计学意义.结论 保留上皮瓣的ACXL控制圆锥角膜进展可能是安全有效的.
作者：张钰；陈跃国；夏英杰；杨红玉
来源：中华眼视光学与视觉科学杂志 2017 年 19卷 1期
