目的 研究肝硬化门静脉血栓形成(PVT)患者凝血和纤溶系统的变化.方法 肝炎后肝硬化患者共87例,26例合并PVT作为血栓组,余61例作为对照组.对两组血小板(Pt)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-dimer)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)和纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)进行检测,对比两组各项指标的差异.结果 血栓组患者D-dimer为(0.97±0.53)mg/L,显著高于对照组的(0.61±0.40)mg/L,两组比较差异有统计学意义(P=0.001).血栓组与对照组的Pt、PT、APTT、Fib、t-PA和PAI-1检测结果差异无统计学意义.PT和APTT随肝功能恶化而延长,Fib随肝功能恶化而减少,Child-Pugh分级间比较差异有统计学意义.Pt随肝功能恶化而减少,t-PA和PAI-1随肝功能恶化而升高,但Child-Pugh分级间比较差异无统计学意义.结论 肝硬化患者凝血和纤溶系统存在明显异常.肝硬化PVT呵患者与无PVT患者相比D-dimer明显升高.肝硬化患者应常规检测D-dimer,如异常升高则提示患者可能合并PVT.
作者：杨宁；张冬磊
来源：中国医师进修杂志 2009 年 32卷 7期
