目的 探讨经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松性椎体骨折的临床特点与对策.方法 回顾性分析2005年3月至2008年3月采用经皮椎体成形术治疗的64例老年性骨质疏松性椎体骨折患者,共86个椎体.椎体骨折部位T5～L5.术前均行胸腰椎正侧位X线片、CT平扫和T1WI、T2WI及STIR像MRI检查,结合患者的疼痛及叩痛部位来确定病变椎体.采用视觉模拟疼痛量表(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分评价患者的临床疗效.结果 所有患者随访12～23(13.40±1.03)个月,VAS评分由术前的(8.3±1.2)分降低到术后的(2.3±1.4)分和最终随访时的(2.5±1.1)分(P＜0.01).ODI评分由术前的(62.0±2.3)分降低到术后的(23.1±2.5)分和最终随访时的(26.3±2.4)分(P＜0.01).所有患者腰背部疼痛均有不同程度缓解.未发现神经损伤、骨水泥单体中毒及肺栓塞,无死亡等严重并发症发生.结论 经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松性椎体骨折关键是判断出责任椎体,不仅要根据X线片,更重要的是要结合MRI上T1WI表现为低信号,T2WI表现为高信号,而STIR像仍表现为高信号;穿刺应达到新鲜骨折的部位;单侧穿刺难以到达可采用双侧穿刺;多椎体可分次注射;为避免骨水泥渗漏及肺栓塞,一定要等骨水泥较为黏稠呈牙膏状时再注射.
作者：张毅；黄象望；沈雄杰；王国华
来源：中国医师进修杂志 2010 年 33卷 26期
