目的 研究老年2型糖尿病肾病(DN)不同阶段骨代谢的特点.方法 对150例老年2型DN不同阶段患者(无微量白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、临床蛋白尿组、DN肾功能不全组、DN尿毒症组,每组30例)、60例非DN的老年慢性肾衰竭患者(非DN肾功能不全组、非DN尿毒症组,每组30例)和30例健康老年人(对照组),进行骨钙素、β-胶原蛋白、全段甲状旁腺激素(iPTH)、碱性磷酸酶、血清钙、血清磷以及钙磷乘积的检测.结果 与对照组比较,无微量白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、临床蛋白尿组中骨钙素、β-胶原蛋白皆较低,且以微量白蛋白尿组最低(P＜0.01);而DN肾功能不全组、DN尿毒症组皆比对照组高(P＜0.01).在慢性肾衰竭阶段,DN与非DN肾功能不全期和尿毒症期比较,骨钙素、β-胶原蛋白与iPTH差异无统计学意义,但骨钙素、β-胶原蛋白与iPTH两两之间存在线性相关性.血清磷在DN肾功能不全组、DN尿毒症组中皆明显高于对照组(P＜0.01).无论DN还是非DN,钙磷乘积变化皆受血清磷影响较大,受血清钙影响较小.结论 老年2型DN患者不同阶段,受到肾功能损害的影响不同,对骨代谢影响也不一样,其产生的机制也发生变化,早期以低转运为主,后期逐渐转化为高转运,应区别对待.
作者：顾波；路建饶；易扬；王汉青；董蓓晔
来源：中国医师进修杂志 2010 年 33卷 28期
