目的 探讨结核性脑膜炎和脑膜癌病在临床表现、影像学检查和脑脊液检查方面的早期鉴别诊断要点.方法 回顾性分析33例脑膜癌病患者(脑膜癌病组)和40例结核性脑膜炎患者(结核性脑膜炎组)的临床资料,结合文献进行分析讨论.结果 脑膜癌病组早期颅内压增高、脑膜刺激征阳性发生率显著高于结核性脑膜炎组[48.5％( 16/33)比25.0％(10/40),72.7％( 24/33)比25.0％(10/40) ](P＜ 0.05或＜0.01),脑神经损害发生率显著低于结核性脑膜炎组[75.8％( 25/33)比100.0％(40/40)](P＜0.01).两组患者意识障碍、脊神经损害及病理征阳性发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).脑膜癌病组脑脊液压力及氯化物含量显著高于结核性脑膜炎组(P＜ 0.01或＜0.05),白细胞数、蛋白质含量显著低于结核性脑膜炎组(P＜0.01),两组脑脊液葡萄糖含量比较差异无统计学意义(P＞0.05).脑膜癌病组29例(87.9％,29/33)经脑脊液细胞学检查发现癌细胞.MRI增强扫描显示脑膜癌病组脑膜有斑片状或线样强化,结核性脑膜炎组强化多累及基底池.结论 结核性脑膜炎和脑膜癌病早期诊断较困难,需结合临床表现、脑脊液检查及影像学检查综合分析.
作者：刘媛；韩艳庆；陈子祥
来源：中国医师进修杂志 2012 年 35卷 7期
