目的 提高对糖尿病酮症酸中毒急救的认识,从而提高抢救成功率.方法 回顾性分析2007年1月至2011年10月收治的46例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料,总结分析患者的年龄、性别、诱因、临床表现、实验室检查及治疗过程.结果 感染、炎性反应是糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因,占43.5％(20/46),其次为停药或未正规治疗,饮食欠规律、饮酒,手术或劳累等也是其诱因,也有无明显诱因而突然发病者.恶心、呕吐为最主要的临床表现,其次为不同程度的脱水、低血容量性休克、口干、多饮、多尿、烦躁不安、意识改变及电解质代谢紊乱.血糖21.5～49.2 mmol/L,平均28.6 mmol/L;尿糖+++-++++;尿酮体++-++++.血气分析:pH值6.9～7.3,二氧化碳结合力6～ 18mmol/L.积极去除诱因、抗感染、纠正水和电解质代谢紊乱、小剂量胰岛素持续静脉滴注等治疗后,44例患者抢救成功,2例因感染性休克、脑血管意外死亡.结论 了解糖尿病酮症酸中毒的诱因、临床表现,有助于糖尿病酮症酸中毒的早期诊断和早期治疗.
作者：许岚；周建方；邱蔚；邢利峰
来源：中国医师进修杂志 2012 年 35卷 13期
