目的 探讨结核性胸膜炎应用过氧化氢溶液冲洗联合聚维酮碘溶液局部胸腔灌注治疗的方法和疗效.方法 B超或64排螺旋CT定位后,先用内科胸腔镜检查胸腔抽尽积液,并剪断或用高频电刀切断胸腔内粘连,然后用3％过氧化氢溶液200 ml冲洗胸腔,最后不断用0.5％聚维酮碘溶液灌注,以尽快控制腔内感染,促进愈合,常规抗结核治疗1年,观察胸腔积液消失时间和胸膜肥厚状况.结果 共86例患者参与,48例在抗结核同时予以胸腔穿刺抽胸腔积液治疗,有22例患者治疗4周胸腔积液基本未再增加,予以停止胸腔穿刺继续抗结核治疗(第1组),余下26例患者接着接受过氧化氢溶液冲洗联合聚维酮碘溶液局部胸腔灌注治疗(第2组),有23例患者1周内达到治疗目的,有效率88.46％(23/26).第3组38例患者未行胸腔穿刺直接接受过氧化氢溶液冲洗联合聚维酮碘溶液局部胸腔灌注治疗,有36例1周内达到治疗目的,有效率94.74％ (36/38).胸腔积液消失时间第3组明显短于第1组(1周比4周)(P＜0.05),第2组与第3组有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).半年后测量胸膜厚度发现第1组胸膜最厚,第3组最薄,有的甚至未发现胸膜肥厚.1年后亦如此.结论 过氧化氢溶液冲洗联合聚维酮碘溶液局部胸腔灌注治疗结核性胸膜炎的方法,疗效确切,可缩短胸腔积液消失时间,减轻胸膜肥厚.
作者：帅智闯；卢丽；董会升；丁东
来源：中国医师进修杂志 2012 年 35卷 25期
