目的 探讨外周血结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)联合胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)对不同年龄结核性胸膜炎患者的诊断价值.方法 回顾性分析温州医科大学附属第一医院2012年4月至2016年11月因不明原因胸腔积液收入,行内科胸腔镜和外周血T-SPOT.TB检查,最终组织病理学诊断明确的病例.根据最终诊断结果将病例分为结核性胸膜炎组与非结核性胸膜炎组,按年龄分为中青年组(16 ～ 59岁)和老年组(≥60岁),比较外周血T-SPOT.TB联合胸腔积液ADA对不同年龄组疑似结核性胸膜炎的敏感度、特异度等,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线.结果 共纳入448例患者,其中结核性胸膜炎组341例,男224例,女117例,年龄(47±19)岁;非结核性胸膜炎组107例,男65例,女42例,年龄(61±14)岁;中青年组285例,老年组163例.外周血T-SPOT.TB在中青年组敏感度和特异度分别为85.4％ (204/239)和71.7％ (33/46),老年组分别为76.5％ (78/102)和59.0％(36/61).中青年组的诊断敏感度高于老年组(P =0.047).外周血T-SPOT.TB联合胸腔积液ADA在中青年组的敏感度为99.2％、特异度为95.7％.中青年组外周血T-SPOT.TB的ROC曲线下面积为0.833,联合胸腔积液ADA后为0.911.联合应用在老年组的敏感度为96.1％、特异度为90.2％.老年组外周血T-SPOT.TB的ROC曲线下面积为0.74

作者：徐含烟；张冬青；叶君如；苏珊珊；谢于鹏；陈成水；李玉苹

来源：中华医学杂志 2017 年 97卷 24期