目的 探讨淋巴结转移情况对胰腺癌预后的影响.方法 回顾性分析2004年1月至2011年9月收治的61例接受胰十二指肠切除术的胰腺癌患者的临床资料,对是否有淋巴结转移、淋巴结阳性数、淋巴结转移分站、淋巴结阳性比率(LNR)等因素分别进行分组分析.应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存率采用log-rank检验,采用COX风险回归模型进行多因素分析.结果 61例患者中,6个月、1年、3年、5年生存率分别为84.6％、47.7％、14.3％、9.1％,中位生存期13个月(95％ CI 9.158～16.842).单因素分析显示:是否有淋巴结转移对中位生存期的影响差异有统计学意义(P＜0.01).淋巴结阳性患者中淋巴结转移不超出第1站较超出第1站的预后好(P＜0.05),LNR≤0.2患者较LNR＞ 0.2患者预后好(P＜0.01).而淋巴结清扫数无论在所有患者中还是在pN1、pN0患者中,对中位生存期的影响差异均无统计学意义(P＞0.05).pN1患者中,淋巴结阳性数对预后的影响差异也无统计学意义(P＞0.05).多因素分析显示:淋巴结转移分站、LNR仍是pN1胰腺癌患者预后的独立影响因素.结论 是否出现淋巴结转移对胰腺癌的预后有显著影响,而淋巴结清扫数不影响胰腺癌的预后.若有淋巴结转移,其转移淋巴结数并不影响预后,而转移的淋巴结超出第1站及LNR＞0.2是预后的独立影响因素.
作者：张何源；黄鹤光
来源：中国医师进修杂志 2012 年 35卷 35期
