目的 探讨透明细胞型肝癌(PCCCL)与非透明细胞型肝癌(NHCC)的临床特点对比及预后影响因素.方法 回顾性分析2002年1月至2012年3月手术治疗的42例PCCCL患者(PCCCL组)与130例NHCC患者(NHCC组)的临床资料,并分析影响PCCCL预后的相关因素.结果 PCCCL组1、3、5年的总生存率分别为90.5％(38/42)、71.4％(30/42)和57.1％(24/42),显著优于NHCC组的83.1％(108/130)、62.3％(81/130)和47.7％(62/130),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者血清甲胎蛋白(AFP)≤20 μg/L比率比较差异无统计学意义(P＞0.05).但是PCCCL组肿瘤直径≤5 cm比率以及肿瘤分化Ⅰ～Ⅱ级比率均显著高于NHCC组,差异有统计学意义(x2=4.773,P=0.039;x2=4.033,P=0.042).PCCCL组有血管侵犯比率显著低于NHCC组,差异有统计学意义(x2=9.554,P=0.003).单因素及多因素分析显示血清AFP＞ 20 μg/L、肝硬化、肿瘤直径＞5cm及有血管侵犯是影响PCCCL患者总生存率和无瘤生存率的危险因素(P＜0.01或＜0.05).结论 PCCCL为肝细胞性肝癌的一种少见的病理类型,具有与NHCC不同的临床特点.手术切除是PCCCL最佳治疗手段,预后显著好于NHCC.
作者：马宝录；付强；牟永山
来源：中国医师进修杂志 2013 年 36卷 14期
